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斑疹傷寒致少兒高熱不退
2014-09-24 06:43:00

        近期河北省人民醫院兒科收治幾例高熱不退病人,年齡在十歲左右,男孩較多,持續發熱兩週以上,臨牀診斷爲斑疹傷寒,經治療迅速控制病情,均痊癒出院。
   斑疹伤寒〔typhus)是由立克次體所致的急性傳染病。流行性斑疹傷寒是由普氏立克次體所致,經體蝨傳播,以冬春季爲多。地方性斑傷寒是由於摩氏立克次體感染所致,以鼠及鼠蚤爲媒介,以夏秋季爲多。地方性者比流行性者病情較輕。
    斑疹傷寒由立克次氏體引起的急性傳染病。可分流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒。前者又稱蝨型斑疹傷寒,由普氏立克次氏體引起,經人蝨傳播的急性傳染病;後者又稱蚤型斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒,由莫氏立克次氏體引起,經鼠蚤傳播的急性傳染病。潛伏期爲5~21天,多爲 10~12天。表現有起病急,寒戰、高熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛及壓痛,尤以腓腸肌明顯,顏面潮紅 、眼球結膜充血 ,精神神經症狀如失眠、耳鳴、譫妄、狂躁,甚至昏迷。可有脈搏增快或中毒性心肌炎。多於病期第5天全身出現充血性斑疹或斑丘疹,以後可變爲出血性,並有脾腫大。地方性斑疹傷寒上述表現較輕。診斷依據流行病學史(當地有本病流行、有蝨寄生及叮咬史等)和典型臨牀表現。確診可作血清學檢查如外斐氏反應等及立克次氏體分離。四環素或氯黴素治療有特效,兒童慎用四環素,尤其8歲以下可影響骨骼發育。預防採取以滅蝨、滅鼠爲中心的綜合性預防措施。

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