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骨一科2016年假體周圍骨折髖關節翻修新技術新項目
作者:骨一科 供稿    發表日期:2016-04-29 17:25:21     浏览次数:
  患者郝某某(634609),女,69歲,河北晉州人,4年前因右股骨頸骨折在當地醫院請專家行右側人工股骨頭置換術。術後2年出現右髖關節間斷疼痛,影響行走,口服止疼藥物控制。而後右髖疼痛加重,行走困難,喪失勞動能力,生活受限。入院前1周在家中不慎摔倒後出院右髖關節疼痛、畸形伴有活動受限,不能站立行走。於當地醫院查X線示“右側人工股骨頭置換術後,股骨柄遠端假體周圍骨折”,由於手術難度**大,在當地醫院無法完成,建議轉入上一級醫院手術治療。

  患者家屬通過當地醫院熟人介紹,得知我院啓動扶貧救助項目有人工關節置換術的消息後,家屬攜片來到我院門診找到王樹茂、李文毅主任看病。李主任詳細瞭解患者病史及仔細閱片後,認爲患者爲人工股骨頭置換術後假體周圍骨折並有嚴重骨質丟失,需要行打壓植骨異體骨板支撐人工關節翻修術。向患者家屬介紹了病情及手術方案後,患者家屬看到了希望,第二天即辦理了住院手續。

  由於患者喪失勞動能力,無經濟收入,老伴患有腦栓塞,每年藥費開銷約3000元。3個兒子均在家務農,年收入僅2萬元,每年也有藥費開銷並且還有外借債務。患者本人無兄弟姐妹,也因上次手術花費了4萬餘元,家庭經濟**其困難。平時依靠鄰居幫忙農活及接濟生活。患者再次手術的費用很高,患者已無力支付繼續治療的費用。科室瞭解到這些情況後,幫助其辦理了我院的扶貧救助項目。

  我科通過大量常規髖膝關節置換手術的總結及查閱文獻,針對不同的骨折類型(國際Vancouver分型)採取不同的固定方法及翻修假體,通過臨牀實踐已開展相應的手術技術,受到了良好的臨牀 ,提高了假體周圍骨折患者術後的生活質量。本例患者在科主任李文毅和老主任王樹茂帶領下,組織多次科內會診討論手術方案,制定了詳盡的手術計劃。科室手術團隊爲患者順利實施了高難度的人工股骨頭關節置換術後假體周圍骨折同種異體骨打壓植骨、異體骨板植入、人工髖關節翻修術。目前患者順利康復中。

  假体周围骨折髋关节翻修术研究进展

  隨着老齡化年齡加劇,髖關節假體置換的患者的比例在逐漸上升,假體周圍骨折的發生較爲少見,文獻報道發病 在0.1 -5 ,但近年其發病 呈現逐漸上升趨勢。Beal報道發生 是25 ~27.8 ,Schwatz等報道人工關節翻修術後股骨假體周圍骨折的發生 高於初次置換者,非骨水泥型假體置換術後股骨假體周圍骨折的發生 (4.1 ~27.8 )高於骨水泥型假體置換者(小於3 )。假體周圍骨折因骨折部位特殊,術後可能出現較高手術併發症發生 和再手術 等,其治療歷來是骨科的難題。目前治療假體周圍骨折的兩個方法:髖關節翻修術;骨折部位的內固定術。