當前位置:首頁 > 醫院動態 > 醫院新聞 > 祝賀我院完成術中TPS計劃聯合3D打印模板肺癌粒子植
祝賀我院完成術中TPS計劃聯合3D打印模板肺癌粒子植
作者:admin    發表日期:2015-10-29 17:31:53     浏览次数:
  2015年8月31日河北省人民醫院腫瘤一科王娟主任**完成術中TPS計劃+3D打印模板肺癌粒子植入術,此次手術的**開創了肺癌粒子植入精準治療新時代。

  常規肺癌粒子植入多在CT 引導下無模板引導或普通模板引導植入,且多數無術中TPS計劃,術前與術後TPS計劃劑量難以一致,容易造成劑量冷點或熱點,這是目前制約肺癌粒子植入的國際公認難點,也是研究的較熱點。多針植入時很難保證植入針實際針道與術前計劃一致,粒子植入時植入針位置的偏差導致劑量偏差。部分腫瘤因肋骨遮擋無法植入粒子造成劑量不足,如果經肋骨打孔植入則損傷較大。應用普通模板時所有植入針方向必須一致,容易導致劑量冷點。

  3D打印導向模板粒子植入技術的出現,使得衆多學者看到解決這一問題的曙光。3D模板完全依據手術區域體表特徵形狀打印,術前TPS計劃預估了術中的進針途徑,並能被打印成穿刺導向孔徑。可任意角度進針,避開肋骨同時滿足劑量要求。進針位置及角度更靈活,**防止劑量冷點出現。模板固定簡單省時。只需在模板預留的針道孔內穿刺,定位要求大幅降低,計劃設計好後初學者即可穿刺。多針同時植入時準確程度大大提高。避免術中反覆定位,簡化了粒子植入手術的流程,手術風險和時間大大減少,粒子的植入定位也比目前的術中引導植入更爲精確。同時再加上術中實時計劃,較大限度的使術後劑量與術前計劃劑量一致,對於部分植入針偏離術前計劃針道的,可及時調整粒子的位置及數目來使劑量分佈覆蓋靶區,可避免反覆穿刺引起的併發症。

  此次手術的患者爲73歲女性,主因間斷右胸近腋窩處胸痛半年,就診於北京某****醫院,診斷爲左肺上葉腺癌T4N0MO ⅢA期。家屬拒絕放化療。遂就診於我院行放射性粒子植入治療, 手術步驟如下:

  術前一週行術前TPS計劃,設計進針路徑,計算粒子植入的劑量、位置和數目。打印3D模板。


 

  將3D打印模板固定在腫瘤區體表後掃描CT, 手術開始前行術中TPS預計劃,重新計算粒子植入的位置、數目及劑量,避免腫瘤大小、位置、患者體位導致的劑量誤差,設計完成後立即手術執行。


 

  在模板預設的針道內置入穿刺針,植入針穿刺到位後行術中TPS實時計劃,根據實時的針道位置及植入的粒子位置隨時計算劑量,實行劑量優化。然後按計劃植入粒子。












 

  術後即刻行劑量驗證計劃,如有劑量冷區立刻補植。

  如此將術中TPS計劃+3D打印模板結合進行粒子植入可較大限度的使粒子植入的位置準確,靶區劑量分佈合理,減少併發症,節省手術時間。

  3D打印導向模板手術,是一項國際較爲先進的臨牀診療技術,與術中TPS計劃聯合應用於肺癌尚屬尚無記錄的,**大的簡化了局部腫瘤粒子植入的流程——即減少手術時間,又減少手術風險,直接保證了精確的粒子定位和術前術後劑量學對比結果的一致性,目前,我院在世界上 先開展此技術,將有可能改寫肺癌粒子植入的歷史,造福更多患者。